Fatores de risco para aumento de ácido úrico

O aumento do ácido úrico no sangue, condição conhecida como hiperuricemia, pode estar associado a diversos fatores de risco. Esses fatores podem ser divididos em comportamentais, clínicos, genéticos e medicamentosos. A seguir estão os principais:

Fatores clínicos e fisiológicos

• Doenças renais crônicas: redução da capacidade dos rins de eliminar o ácido úrico.

• Hipertensão arterial: especialmente quando não controlada.

• Diabetes tipo 2 e resistência à insulina.

• Obesidade: especialmente a obesidade visceral (gordura abdominal).

• Síndrome metabólica: combinação de hipertensão, obesidade abdominal, dislipidemia e resistência à insulina.

• Hiperlipidemia: níveis elevados de triglicerídeos e/ou colesterol.

• Desidratação: diminui a excreção renal de ácido úrico.

Fatores dietéticos e comportamentais

• Consumo excessivo de carnes vermelhas e vísceras (fígado, rim, moela): ricos em purinas.

• Frutos do mar (camarão, mexilhão, sardinha): também ricos em purinas.

• Bebidas alcoólicas, especialmente cerveja e destilados: aumentam a produção e diminuem a excreção de ácido úrico.

• Bebidas ricas em frutose (refrigerantes, sucos artificiais): estimulam a produção hepática de ácido úrico.

• Sedentarismo: contribui para obesidade e resistência à insulina.

Uso de medicamentos

• Diuréticos tiazídicos e de alça (ex.: hidroclorotiazida, furosemida): reduzem a excreção renal de ácido úrico.

• Ácido acetilsalicílico em baixas doses (AAS): pode interferir na excreção.

• Ciclosporina: imunossupressor que aumenta o ácido úrico.

• Quimioterápicos: em casos de lise tumoral, liberam grande quantidade de purinas.

Fatores genéticos

• História familiar de gota ou hiperuricemia.

• Algumas mutações genéticas que afetam a excreção renal ou o metabolismo das purinas.

Consequências do aumento do ácido úrico

O aumento persistente do ácido úrico no sangue (hiperuricemia) pode levar a consequências clínicas importantes, especialmente quando não tratado. Abaixo estão as principais:

1. Gota

É a principal complicação da hiperuricemia. Ocorre quando o ácido úrico cristaliza nas articulações.

Sintomas: dor intensa, inchaço, vermelhidão, calor e rigidez — geralmente no dedo grande do pé, mas pode afetar tornozelos, joelhos, punhos, etc. Pode se tornar crônica, com formação de tofos (acúmulo de cristais sob a pele).

2. Cálculos renais (pedras nos rins)

O excesso de ácido úrico pode se cristalizar nos rins. Pode causar dor intensa (cólica renal), sangue na urina e infecções urinárias. Risco maior se o pH da urina for muito ácido.

3. Doenças cardiovasculares

A hiperuricemia está associada a maior risco de:

• Hipertensão arterial

• Infarto agudo do miocárdio

• Acidente vascular cerebral (AVC)

• Pode estar envolvido em processos inflamatórios e disfunção endotelial.

4. Doença renal crônica

O ácido úrico elevado pode contribuir para a progressão da insuficiência renal. Também ocorre o contrário: rins comprometidos eliminam menos ácido úrico, agravando o problema.

5. Resistência à insulina e síndrome metabólica

Está relacionado à piora do metabolismo da glicose. Associado a obesidade abdominal, dislipidemia e hipertensão.

6. Redução da qualidade de vida

Dor e inflamações articulares frequentes podem limitar atividades diárias. A forma crônica da gota pode causar deformidades articulares permanentes.

Tratamento da hiperuricemia

O tratamento da hiperuricemia pode envolver mudanças no estilo de vida, ajustes alimentares e, quando necessário, uso de medicamentos. A escolha depende de fatores como a causa da hiperuricemia, sintomas (como crises de gota) e presença de comorbidades.

Alimentação

Deve-se evitar:

• Carnes vermelhas, vísceras (fígado, rim), frutos do mar.

• Bebidas alcoólicas, especialmente cerveja.

• Refrigerantes e sucos industrializados com frutose.

• Alimentos ultraprocessados e ricos em gorduras saturadas.

Deve-se preferir:

• Laticínios desnatados, vegetais (mesmo os ricos em purinas, como espinafre, são seguros).

• Água: pelo menos 2 a 3 litros/dia para ajudar a eliminar o ácido úrico pelos rins.

• Dietas hipocalóricas, se houver sobrepeso ou obesidade. A associação com atividade física é primordial para a perda de peso sustentável.

Tratamento medicamentoso

Indicado principalmente nos casos de gota (crises ou gota crônica), presença de cálculos renais por ácido úrico, níveis muito elevados (>9-10 mg/dL), mesmo sem sintomas, presença de doenças como insuficiência renal ou doença cardiovascular.

Classes de medicamentos

• Redutores da produção de ácido úrico

  • Alopurinol: inibe a enzima xantina oxidase.

  • Febuxostate: alternativa ao alopurinol, especialmente em intolerância ou contraindicação.

• Aumentadores da excreção de ácido úrico (uricosúricos)

  • Probenecida (menos usada atualmente).

  • Lesinurade (em combinação com inibidores da xantina oxidase, em alguns países).

Durante o início do tratamento, pode ocorrer crise de gota, por isso às vezes é prescrito junto com colchicina ou anti-inflamatório por algumas semanas.

Suplementação

Os suplementos nutracêuticos e ativos fitoterápicos têm ganhado destaque como adjuvantes ao tratamento convencional, visando reduzir os níveis séricos de ácido úrico, modular inflamação e melhorar a excreção renal. Abaixo, segue uma análise técnico-farmacêutica dos principais ativos utilizados com base em evidência científica:

Marque sua consulta de nutrição para avaliação de seu caso. Outras estratégias podem ser necessárias, como dieta hipocalórica ou suplementos para tratamento de resistência insulínica.

Acompanhamento

• Monitorar níveis de ácido úrico com exames regulares.

• Meta: manter < 6 mg/dL em pessoas com gota ou cálculos; < 7 mg/dL em casos assintomáticos com risco.

Consultoria nutricional com Andreia Torres, nutricionista com mestrado, doutorado e mais de 20 anos de experiência profissional. https://andreiatorres.com/consultoria