Mindfulness como tratamento da compulsão alimentar

Um estudo publicado em 2025 atualizou e ampliou significativamente a revisão de 2015 feita por Godfrey et al., avaliando o impacto de intervenções baseadas em mindfulness (IBMs) no tratamento da compulsão alimentar. Esta nova análise incluiu 54 estudos — quase três vezes mais do que a revisão anterior — refletindo o crescimento substancial do interesse e da produção científica na área ao longo da última década.

Principais Descobertas

Comparação com Grupos de Controle Não-Psicológicos

As intervenções baseadas em mindfulness mostraram efeitos moderados a grandes na redução da compulsão alimentar quando comparadas com condições de controle não-psicológicas (por exemplo, lista de espera ou ausência de tratamento). O tamanho do efeito foi expressivo:

• Hedge’s g = -0,65 no pós-tratamento

• Hedge’s g = -0,71 no seguimento

Isso indica que as IBMs são substancialmente mais eficazes do que a ausência de intervenção para reduzir comportamentos de compulsão alimentar (Liu et al., 2025).

Comparação com Intervenções Psicológicas Ativas

Quando comparadas a tratamentos psicológicos bem estabelecidos — como a Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) — as IBMs não demonstraram superioridade:

• Hedge’s g = -0,05 no pós-tratamento

• Hedge’s g = 0,13 no seguimento

Esses resultados sugerem que, embora as IBMs sejam benéficas, elas não superam abordagens clínicas consolidadas como a TCC. De toda forma, como a TCC leva a remissão 30% dos pacientes apenas, precisamos de um leque de opções, como acompanhamento nutricional, mindfulness, medicamentos etc.

Terapia Comportamental Dialética (TCD)

Entre os diferentes tipos de IBMs avaliados, as intervenções inspiradas na Terapia Comportamental Dialética (TCD) destacaram-se. Esses programas demonstraram os maiores tamanhos de efeito na redução da compulsão alimentar, sugerindo que a TCD adaptada para este fim pode ser particularmente eficaz.

A TCD visa a compreensão de visões opostas sobre comportamentos alimentares desordenados e seu uso na redução de sofrimento. Treina atenção plena (mindfulness), tolerância ao sofrimento, regulação emocional, eficácia interpressoal.

Foco Específico na Compulsão Alimentar

Os estudos que focaram especificamente na compulsão alimentar como desfecho primário apresentaram efeitos significativamente maiores do que aqueles em que a compulsão era apenas um desfecho secundário. Isso reforça a importância de uma abordagem direcionada no desenho de intervenções.

Métodos de Entrega Inovadores

Nos estudos mais recentes, há uma tendência crescente de uso de formatos autoajuda e componentes tecnológicos, como aplicativos móveis e plataformas online. Tais formatos têm o potencial de aumentar o acesso e a disseminação dessas intervenções, especialmente em contextos com recursos limitados.

Aspectos Metodológicos

A revisão seguiu as diretrizes PRISMA para revisões sistemáticas e usou a ferramenta de Avaliação da Qualidade do Projeto EPHPP (Effective Public Health Practice Project) para avaliar a qualidade metodológica dos estudos incluídos.

As análises meta-analíticas utilizaram modelos de efeitos aleatórios, apropriados para lidar com a heterogeneidade dos métodos e populações envolvidas nos diferentes estudos.

Direções Futuras

Os autores recomendam:

• A realização de ensaios clínicos randomizados mais robustos, que comparem diretamente IBMs com outras intervenções psicológicas bem estabelecidas.

• A avaliação do impacto de diferentes tipos de IBMs, como MBSR (Mindfulness-Based Stress Reduction), MB-EAT (Mindfulness-Based Eating Awareness Training) e DBT.

• Estudos com períodos de acompanhamento mais longos, para avaliar a manutenção dos efeitos ao longo do tempo.

• Uma maior inclusão de populações diversas, como homens e indivíduos de diferentes origens étnicas, para melhorar a generalização dos resultados.

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