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Podcast: Nutrição e qualidade de vida
Episode:

Testes para avaliação de insuficiência pancreática
Category: Health
Duration: 00:00:00
Publish Date: 2025-02-15 14:40:15
Description:

A insuficiência pancreática exócrina (IPE) ocorre quando o pâncreas não produz ou secreta enzimas digestivas suficientes para a digestão adequada dos alimentos, levando a má absorção de nutrientes, especialmente gorduras e vitaminas lipossolúveis.

A insuficiência pancreática é comum na fibrose cística, pancreatite, diabetes, doença celíaca avançada, síndrome do intestino curto. A suspeita é a clínica: perda de gordura nas fezes, fezes com cheiro fétido, diarreia, perda de peso, dor abdominal, flatulência excessiva e inchaço. O exame mais comum é o teste de elastase fecal, mas existem outros.

  • Elastase fecal: A elastase fecal é um dos exames mais utilizados, pois é simples, não invasivo e confiável para detectar insuficiência pancreática moderada a grave.

  • Vande Kamer: Mede a quantidade de gordura eliminada nas fezes ao longo de 72 horas. O paciente segue uma dieta com 100 g de gordura por dia antes e durante a coleta. Se a excreção de gordura fecal ultrapassar 7 g por dia, sugere má absorção, sendo um sinal de insuficiência pancreática, doença celíaca, síndrome do intestino curto, entre outras condições. Embora seja um teste confiável, não é frequentemente utilizado pois é muito trabalhoso.

  • Teste do coeficiente de absorção de gordura – Mede a absorção de gordura nas fezes.

  • Teste de quimotripsina fecal – Avalia a presença da enzima digestiva quimotripsina nas fezes.

  • Teste do bicarbonato e secretina (teste da função pancreática direta) – Mede a resposta pancreática à secretina através de coleta de suco duodenal.

  • Teste do BT-PABA (bentiromida) – Mede a atividade da quimotripsina urinária após ingestão de um substrato.

  • Teste da pancreolaurina – Avalia a hidrólise de um éster específico pelo pâncreas, com dosagem na urina.

  • Teste de triglicerídeos marcados com ¹³C – Avalia a digestão de triglicerídeos pelo pâncreas através da expiração de CO₂ marcado.

Tratamento

O tratamento é baseado na reposição enzimática e na melhora da nutrição:

1. Terapia de Reposição Enzimática Pancreática (TREP)

Uso de enzimas digestivas (como pancrelipase) em cápsulas durante as refeições.

Melhora a digestão e absorção de nutrientes.

2. Dieta e Suplementação

Alimentação rica em proteínas e calorias.
Redução de alimentos muito gordurosos se não houver boa resposta à reposição enzimática.
Suplementação de vitaminas lipossolúveis (A, D, E, K).
Uso de triglicerídeos de cadeia média (TCM), que são absorvidos diretamente pelo fígado, sem necessidade de enzimas digestivas.

3. Tratamento da Causa Subjacente

Controle da pancreatite crônica, fibrose cística ou outras condições associadas.

A insuficiência pancreática pode impactar significativamente a qualidade de vida, mas com o tratamento adequado, os sintomas podem ser controlados e as complicações evitadas. Precisa de ajuda? Marque aqui sua consulta de nutrição online.

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Consultoria nutricional com Andreia Torres, nutricionista com mestrado, doutorado e mais de 20 anos de experiência profissional. https://andreiatorres.com/consultoria
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