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Podcast: Nutrição e qualidade de vida
Episode:

Exame de líquor para diagnóstico precoce da doença de Alzheimer
Category: Health
Duration: 00:00:00
Publish Date: 2024-11-26 11:37:45
Description:

O exame de líquor (líquido cefalorraquidiano) é uma ferramenta diagnóstica para a detecção precoce e o acompanhamento da doença de Alzheimer (DA). Ele permite a medição de biomarcadores relacionados à fisiopatologia da doença, fornecendo informações diretas sobre processos moleculares que ocorrem no sistema nervoso central.

Biomarcadores do Líquor para Alzheimer

Os principais biomarcadores analisados no líquor são:

  1. Beta-amiloide 42 (Aβ42):

    • Níveis baixos indicam deposição de placas amiloides no cérebro.

    • Valores típicos em Alzheimer: < 500 pg/mL (varia conforme laboratório).

  2. Proteína Tau Total (T-Tau):

    • Reflete o dano e degeneração neuronal.

    • Valores típicos em Alzheimer: > 400 pg/mL (varia conforme laboratório).

  3. Proteína Tau Fosforilada (P-Tau):

    • Associada à formação de emaranhados neurofibrilares, uma característica do Alzheimer.

    • Valores típicos em Alzheimer: > 60–80 pg/mL.

A razão Aβ42/T-Tau ou Aβ42/P-Tau também é usada para melhorar a acurácia diagnóstica.

  • Uma razão baixa (< 0,1–0,2, dependendo do laboratório) é altamente sugestiva de Alzheimer.

  • Fornece melhor discriminação diagnóstica do que cada biomarcador isoladamente.

Vantagens do Exame de Líquor

  1. Alta Sensibilidade e Especificidade:

    • Detecta alterações moleculares antes do aparecimento de sintomas clínicos.

    • Pode distinguir Alzheimer de outras formas de demência, como demência vascular ou demência frontotemporal.

  2. Diagnóstico Precoce:

    • Biomarcadores podem ser detectados em estágios iniciais, como o comprometimento cognitivo leve (MCI).

    • Os resultados são interpretados no contexto de sintomas clínicos, história do paciente e outros exames, como neuroimagem (Ressonância Magnética ou PET).

  3. Monitoramento de Progressão:

    • Permite acompanhar a evolução da doença e a resposta a intervenções terapêuticas.

  4. Complemento a Exames de Neuroimagem:

    • Pode ser combinado com PET de amiloide ou RM estrutural para aumentar a precisão diagnóstica.

Riscos e Desvantagens

  1. Invasividade:

    • O exame requer uma punção lombar, que pode causar desconforto ou dor no local da punção.

  2. Efeitos Adversos:

    • Cefaleia pós-punção: Ocorre em cerca de 10-20% dos casos, causada por vazamento de líquor.

    • Náusea, tontura ou dor lombar: Possíveis, mas geralmente transitórios.

    • Risco de infecção: Embora raro, é possível se a punção não for realizada em condições estéreis.

  3. Acessibilidade e Aceitação:

    • Algumas pessoas têm receio ou contraindicações para a punção lombar.

    • Disponibilidade pode ser limitada em certas regiões.

  4. Custo e Tempo:

    • Embora seja menos caro que exames como PET de amiloide, ainda pode ser oneroso em contextos de saúde pública.

Indicações do Exame de Líquor

  • Pacientes com sintomas iniciais: Indicado para indivíduos com comprometimento cognitivo leve, quando o diagnóstico clínico não é conclusivo.

  • Casos atípicos: Para diferenciar Alzheimer de outras condições neurológicas.

  • Ensaios clínicos: Avaliar a eficácia de novos tratamentos.

Apesar de o exame de líquor é uma ferramenta valiosa para o diagnóstico precoce e o acompanhamento da doença de Alzheimer, existem alguns riscos associados e é um exame caro. A decisão de utilizá-lo deve considerar os benefícios clínicos, possíveis efeitos colaterais, a disponibilidade da técnica e as preferências do paciente e da família. Em caso de dúvida converse com seu neurologista.

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